| 收 件 | 日期 | 年 月 日 時 分 | 收件 者章 |
連件序別 (非連件 者免填) |
共 件 | 第 件 | 登記費 | 元 | 合 計 | 元 | |||
| 書狀費 | 元 | 收 據 | 字 號 | ||||||||||
| 字號 | 字第 號 | ||||||||||||
| 罰 鍰 | 元 | 核算者 |
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| 土 地 登 記 申 請 書 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (1)受理 機關 |
雲林縣 雲林地政事務所 □ 跨所申請 | (2)原因 發生日期 |
中華民國 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (3)申請登記事由(選擇打ˇ一項) | (4)登記原因(選擇打ˇ一項) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ 所有權第一次登記 | □ 第一次登記 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 所有權移轉登記 |
買賣 □ 贈與 □ 繼承 □ 分割繼承 □ 拍賣 □ 共有物分割 □ 交換 |
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| □ 抵押權登記 | □ 設定 □ 法定 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ 抵押權塗銷登記 | □ 清償 □ 拋棄 □ 混同 □ 判決塗銷 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ 抵押權內容變更登記 | □ 權利價值變更 □ 權利內容等變更 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ 標示變更登記 | □ 分割 □ 合併 □ 地目變更 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ | □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 標示及申請權利內容 | 詳如
契約書 □登記清冊
□ 複丈結果通知書 □ 建物測量成果圖 |
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| (6) 附繳 證件 |
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| (7) 委任 關係 |
本土地登記案之申請委託 代理。 複代理。
委託人確為登記標的物之權利人或權利關係人，並經核對身分無誤，如有虛偽不實，本代理人(複代理人)願負法律責任。 |
(8) 聯絡 方式 |
聯絡電話 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 傳真電話 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電子郵件信箱 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (9) 備 註 |
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| (10) 申 請 人 |
(11)權利人或 義務人 |
(12)姓 名 或 名 稱 |
(13)出生 年月日 |
(14)統一編號 | (15)住 所 | (16)簽章 |
| 縣(市)鄉鎮市區村里鄰街路段巷弄號樓 | ||||||
| 義務人 | / / | |||||
| 權利人 | / / | |||||
| 代理人 | / / |
| 本 案 處 理 經 過 情 形 ︵ 以 下 各 欄 申 請 人 請 勿 填 寫 ︶ |
初 審 | 複 審 | 核 定 | 登 簿 | 校 簿 | 繕 狀 | 校 狀 | 書 狀 用 印 |
交 付 發 狀 |
| 通知 領狀 |
異動 通知 |
加註 地價冊 |
歸檔 | 統計 | 縮影 | ||||